Fraturas do Acetábulo

Na maior parte das vezes, o paciente dá entrada no hospital após algum acidente de carro, atropelamento, queda de altura ou queda de bicicleta. Geralmente não consegue caminhar pela dor ou apoiar o membro com a fratura.

Os exames iniciais envolvem raio X, mas geralmente são solicitadas tomografias computadorizadas para estudar melhor o traço da fratura e definir a necessidade de cirurgia.

O objetivo do tratamento é tentar devolver ao paciente a capacidade de mobilizar o quadril de forma indolor e voltar a caminhar.

Há critérios para se indicar o tratamento conservador e cirúrgico que levam em conta os exames de imagem e também o perfil e desejo do paciente.

Nos casos em que é possível tratar sem cirurgia, o apoio do membro fica suspenso até a consolidação da fratura. É recomendado que o paciente utilize duas muletas ou um andador para caminhar por pelo menos 6 semanas.

Nos casos em que a cirurgia é indicada, podem ser utilizados materiais como placas e parafusos para a fixação da fratura ou artroplastia total do quadril.

Quando ocorre luxação do quadril associada à fratura do acetábulo, é imperativo que se faça na urgência a redução do quadril, restabelecendo a congruência articular. O termo “redução” de uma articulação significa recolocá-la no lugar através de alguma manobra executada pelo ortopedista. Em geral, o procedimento de redução do quadril é feito sob anestesia no centro cirúrgico. Nesse momento, o cirurgião também poderá realizar testes para avaliar se a fratura permanece estável após a redução.

Fraturas graves muitas vezes demandam cirurgias mais longas e consequentemente apresentam mais riscos envolvidos e menos chances de o paciente retornar às atividades normalmente como antes da fratura ocorrer.

Assim como em qualquer outra fratura do membro inferior, trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar estão entre as complicações mais relevantes. Infecção após a cirurgia ou por infecção do próprio hematoma da fratura, lesões de nervo (cutâneo lateral da coxa e ciático) são comuns na fase aguda da fratura. De forma tardia, é preciso estar atento para necrose da cabeça do fêmur e artrose do quadril, tanto para as fraturas tratadas de modo conservador quanto para aquelas tratadas cirurgicamente.